GIFME

Publicado a 09/12/2021

​

​

A educação ao utente é algo que, muito provavelmente, todos consideramos de extrema relevância ou até um pilar da Fisioterapia. Contudo, o que a define ou como se realiza, talvez não seja consensual, apesar de ser uma estratégia de intervenção recomendada internacionalmente, em particular, na Fisioterapia Músculo-Esquelética. Assim, importa clarificar que a educação ao utente pode ser definida como uma experiência de aprendizagem planeada que recorre a uma combinação de métodos de ensino, aconselhamento e técnicas de modificação do comportamento e que pretende influenciar o conhecimento e o comportamento de saúde do utente [1].

​

Num olhar mais próximo da rotina diária do Fisioterapeuta, a educação parece estar implícita em tudo o que se faz, mas nem sempre se utiliza de forma explícita e estruturada, alocando-lhe um período de tempo específico e dedicado, tal como se reserva para o exercício ou para a terapia manual. Contudo, há muito que se argumenta da necessidade de, tal como se define um programa de exercícios, definir um programa educativo para cada utente [2]. A educação deve ser planeada e, para tal, é necessário, entre outras coisas, avaliar as necessidades educativas do utente, identificar e definir os conceitos a transmitir ao utente, definir objetivos de aprendizagem, estratégias de ensino-aprendizagem e recursos a utilizar e avaliar resultados [3]. 

​

A educação pode abranger assuntos diversos, como a doença, a anatomia e fisiologia, os sintomas, o tratamento, a atividade física e o exercício ou o autocuidado. Contudo, a informação a transmitir ao utente tem, necessariamente, que estar alinhada com o que a evidência suporta como sendo relevante e tendo um impacto positivo no utente. Um estudo recente verificou que o que os utentes mais parecem valorizar é uma explicação para a sua dor [4] e a evidência suporta que esta explicação deve ter por base a neurociência da dor. Mais, existindo um conjunto importante de condições músculo-esqueléticas para as quais não é possível identificar a causa, uma explicação baseada no diagnóstico clínico ou na anatomia pode ser contraproducente e reforçar comportamentos, sentimentos e crenças desajustados e que não facilitam a recuperação do utente. Assim, a educação em neurociência da dor assume um papel importante, realçando que nem toda a dor é um sinal de perigo e que não existe uma relação direta entre o estado dos tecidos e a dor sentida e pode ser o ponto de partida para a educação sobre o exercício, a atividade física, as preocupações do utente e os seus comportamentos e crenças desajustados. Apesar da evidência suportar o seu impacto positivo na diminuição da dor e incapacidade, em particular, quando aliada ao exercício [5], a sua utilização não é, ainda, tão comum quanto seria desejável. Entende-se que possam existir barreiras à implementação de uma educação em neurociência da dor estruturada, planeada e centrada no utente, mas é tempo de um esforço conjunto para as identificarmos e superarmos.